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半数国人有幽门桿菌 已有胃病者易生胃癌

2020-06-20

半数国人有幽门桿菌 已有胃病者易生胃癌

根据世界卫生组织WHO通报,幽门桿菌是第一类的致癌物,但是约有半数国人体内都会被验出有此类细菌。有幽门桿菌者,罹患胃癌的机率约是1到4%,家族中若有胃癌病史者,机率会更高。医师呼吁,一旦被验出有幽门桿菌而且还伴随有胃疾者,应该尽速治疗,以免延误时机。李小姐是一位四十岁左右的上班族,有一天带着一份体检报告到诊间来,报告上显示幽门桿菌阳性,李小姐觉得很担心,因为她在报章杂誌上看到幽门桿菌感染会导致胃癌,而她的父亲也是胃癌病患,因此到医院寻求建议及进一步的治疗。

卫生福利部台南医院胃肠科医师蔡郁清博士表示,幽门桿菌,顾名思义即是生长在胃部的一种革兰氏阴性、微需氧的细菌,在1984年由两位澳洲的学者马歇尔与华伦共同发现幽门桿菌是胃炎及消化性溃疡的病因,二位学者也因为这个发现而在2005年得到诺贝尔医学奖。之后陆续的研究发现幽门桿菌也是胃部淋巴瘤及胃癌的重要风险因子。世界卫生组织亦早在1994年即宣告幽门桿菌为第一类的致癌物。一旦得到幽门桿菌感染终其一生约有1%至4%的人得到胃癌。在这之中,若有胃体部为主的发炎、胃黏膜萎缩及癌前病变如肠上皮化生,解痉多肽化生时,胃癌的风险将更增加。而我们台湾人胃幽门桿菌带原率约为五成左右,其防治的重要性不容忽视。

蔡郁清博士指出,今年一月,由台湾消化系医学会林肇堂理事长、台南医院许博翔院长及台大吴明贤教授领导多位国内研究幽门桿菌首屈一指的专家学者共同合作,整合大量世界各地及台湾本土的研究成果而整理出的幽门桿菌诊疗共识在以刊登幽门桿菌研究为主的知名期刊“ Helicobacter”发表,而一向指引胃幽门桿菌临床诊疗的马斯垂克共识也发表了第五版,其中均认为治疗幽门桿菌的感染能降低产生胃癌的风险,然而如果已经产生如肠上皮化生等癌前病变再治疗的话,降低癌症风险的效果将大打折扣,这时除了幽门桿菌的除菌治疗外,按照胃部病理变化的风险程度,安排后续的胃镜追蹤也很重要。

以李小姐为例,她是胃癌病患的一等亲,属于胃癌的高风险族群,在包含我们本土的研究成果在内的多项研究均显示胃癌病患的家属在得到幽门桿菌后癌前病变产生的比例较高且发生较早,如肠上皮化生,在三十岁时就约有三成的胃癌病患一等亲表现此一癌前病变,所以我们建议李小姐需接受胃镜检查评估癌前病变是否已存在。而对于像李小姐一样的胃癌病患的家属,了解自己是否有幽门桿菌感染并及早除菌就很重要了。

蔡郁清博士强调,除了胃癌病患的家属及已经表现癌前病变的感染者,以下几种情形也建议接受除菌治疗:1.胃十二指肠溃疡患者;2.胃黏膜淋巴瘤患者;3.患有萎缩性胃炎;4.经由内视镜或外科手术切除胃癌后仍有幽门桿菌感染的人;5.本身具有强烈意愿想接受除菌治疗的带菌者(需自费);6.特异性血小板缺乏紫斑症患者;7.不明原因的缺铁性贫血;8.反覆胃部不适的患者。有这些情形的朋友们别忘了检查一下自己是不是也是幽门桿菌的带菌者喔。

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